I november 2006 blev 1502 institutionsledere i hele landet i en spørgeskemaundersøgelse spurgt om deres vurderinger af og holdninger til Strukturreformen, deres institutioners fremtid, institutionernes innovationsevne, succeskriterierne for produktionen samt leveringen af ydelser m.m.

Bogen præsenterer og diskuterer undersøgelsens hovedresultater. Endvidere giver bogen nogle solide bud på, om og i hvilket omgang reformerne og mere marked vil bidrage positivt til institutionernes muligheder for at skabe og levere de nævnte plusser, og videre om de offentlige institutioner kan og vil levere disse.