Forord 9

Indledning og læsevejledning 15
Bogens målgrupper 19
Læsevejledning 20
Tak 21

Kapitel 1
Overdiagnostik 23
Hvad er overdiagnostik? 26
Overdetektion 28
Overdefinition 43
Hvad er overdiagnostik ikke? 48
Opsamling 54
Oplæg til refleksion og diskussion 55

Kapitel 2
Sundhedskultur og jagten på det evige liv 57
Sundhedskultur 59
Individets ansvar: sundhed og healthism 61
Neoliberalistisk governmentality og biomagt 64
Et forpligtende biomedborgerskab 66
Sund moral 68
Sygdom og skyld 70
Frygten for at dø 73
Defensiv medicin 77
Medikalisering 78
Opsamling 80
Oplæg til refleksion og diskussion 81

Kapitel 3
Diagnostik: syg, rask – eller midt imellem? 83
Hvornår er man syg, og hvornår er man rask? 85
Diagnosens binære tankegang 87
Den postmoderne periode: prædiktion af mulig sygdom 88
Diagnostik af somatiske sygdomme 91
Det bayesianske diagnostiske paradigme 92
Diagnostik af mentale sygdomme 97
Diagnosens betydning for den enkelte patient 98
Patientificering 101
Diagnostik og overdiagnostik 102
Opsamling 106
Oplæg til refleksion og diskussion 106

Kapitel 4
Medicinsk screening og overdiagnostik 107
Hvad er screening? 110
Forskel på screening og diagnose 112
Formålet med screening 113
Gavn og skade ved medicinsk screening? 114
Tilsigtede gavnlige virkninger af screening 116
Utilsigtede skadelige virkninger af screening 125
Gavn og skade ved screeningsprogrammer 136
Gavn vs. skade ved medicinsk screening? 150
Opsamling 151
Oplæg til refleksion og diskussion 151

Kapitel 5
Risiko, forebyggelse og selvmonitorering 153
Risiko og usikkerhed 155
Risikoopfattelser 157
Forebyggelse 160
Selvmonitorering 165
Symptomrelaterede sundhedsapps 168
Selvmonitorering eller unødig bekymring? 170
Tallenes værdi 172
Placebo og nocebo 173
Opsamling 174
Oplæg til refleksion og diskussion 175

Kapitel 6
Big data, personlig medicin og kunstig intelligens 177
Big data 181
Personlig medicin 182
Kunstig intelligens og maskinlæring 185
Spektrum bias 186
Spektrum bias og overdiagnostik 188
Prognose og diagnose 191
Målefejl: varians, modelkompleksitet og antal variabler 193
Opsamling 198
Oplæg til refleksion og diskussion 200

Kapitel 7
Er viden altid godt? 201
Efter svaret 203
Hvad er viden? 204
Uforsætlig viden 207
“Du fejler noget” 208
“Du har en risiko for at fejle noget” 212
Patientificering og hverken-eller-patienter 216
Skal man vide alt? 219
Opsamling 223
Oplæg til refleksion og diskussion 223

Kapitel 8
Snart er vi alle patienter … 225
Overdiagnostikkens incitamenter og drivkræfter 227
Popularitetsparadokset 228
Sundhedskultur 231
Offentlige aktører 235
Videnskabelige aktører 239
Interesseorganisationer og politiske aktører 244
Oplæg til refleksion og diskussion 249

Litteratur 251

Indeks 273